BULLETIN D'ADHESION AU CENTRE GENEALOGIQUE DE VIENNE ET
DE LA VALLEE DU RHONE
NOM.................................................................................................PRENOM.............................................................................................
ADRESSE.......................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................
Code Postal....................................................................................................................................................................................................
Ville.................................................................................................................................................................................................................
Téléphone.................................................................E-Mail.............................................................@.............................................................
Date de naissance...../......../......Lieu de naissance....................................................................................................................................
Dernière profession exercée.......................................................................................................................................................................
COTISATION ANNUELLE au CGVVR ... (16.75 Euros) OUI NON
BULLETIN CEGRA..................................... (15,00 Euros) OUI NON
(tarif 2008 applicable au 01.10.2007)
Mode de Réglement : CHEQUE BANCAIRE CHEQUE POSTAL
Signature
Siège Social : MAISON DES SYNDICATS
Chemin des Aqueducs - 38200 VIENNE
